О чём молчат на приёме. Часть 4: остальное
Подушка по утрам мокрая, и непонятно, пот это или слюна. Спрашивать неловко: вопрос кажется слишком мелким для кабинета психиатра.
Зря: из таких мелочей потом складывается решение, пить таблетки дальше или нет.
🌙 Потливость, особенно ночная, чаще бывает на венлафаксине и пароксетине. Сама она обычно не уходит, но поддаётся снижению дозы или смене препарата. Скрежет зубов во сне на СИОЗС и СИОЗСН встречается чаще, чем принято думать. Иногда о нём первым узнаёт тот, кто спит рядом.
Клозапин у многих вызывает ночное слюнотечение, а примерно каждый пятый на нём при прямом вопросе признаётся в ночном недержании мочи. И то и другое поправимо, если о нём знает врач.
⚠️ Запоры на клозапине терпеть нельзя, это опасное осложнение. На тразодоне изредка бывает затяжная эрекция, и если она длится дольше четырёх часов, нужна неотложная помощь.
Акатизию, мучительную невозможность усидеть на месте, легко принять за усиление тревоги. Человек ходит по комнате, не может досмотреть фильм, по ночам крутится в постели и решает, что болезнь вернулась. Она бывает на галоперидоле, а из новых препаратов чаще на арипипразоле и карипразине. Человек молча терпит то, что врач может убрать.
Почти всё перечисленное в этой серии здоровью не угрожает, но именно из-за этого бросают лечение. В американском исследовании больше 40% людей прекращали антидепрессант в первый же месяц. В другом опросили 401 пациента на СИОЗС, и те, кто обсуждал побочки с врачом, вдвое реже бросали лечение и в разы чаще меняли препарат.
🗣 Поэтому о побочке стоит говорить теми же словами, какими вы думаете о ней сами: «оргазм стал недостижим», «плюс шесть килограммов за два месяца», «не могу заплакать». Когда побочку называют, дальше обычно меняют дозу или препарат. Когда о ней молчат, человек рано или поздно бросает таблетки сам, и за этим нередко приходят синдром отмены и возврат того, от чего лечились.
А если что-то из этого для вас принципиально, будь то вес, сексуальная жизнь или острота чувств, скажите об этом ещё до того, как выбран препарат.