Цианамид

По инструкции РФ (Цианамид, капли 60 мг/мл):

• лечение больных хроническим алкоголизмом;
• профилактика рецидивов хронического алкоголизма после лечения.

Возраст в показаниях не оговорён.

Взрослые. Внутрь 2 раза в сутки по индивидуальной схеме, только после тщательного обследования и с согласия пациента. В инструкции Колме и в КР 899_1 — 12–25 капель (36–75 мг) 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Ориентир — доза в мг: у Колме 1 капля = 3 мг, число капель для другого препарата сверять с его инструкцией. Начинать не раньше чем через 12 часов после последнего приёма алкоголя. Курс по КР 899_1 — 3–6 месяцев и более.

Пожилые. Отдельных указаний в инструкции нет; учитывать сердечно-сосудистые и почечные противопоказания.

Печень. Тяжёлые заболевания печени — противопоказание.

Почки. Заболевания почек с нарушением функции — противопоказание.

Противопоказания: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы; заболевания дыхательной системы; заболевания почек с нарушением функции; тяжёлые заболевания печени; беременность, грудное вскармливание; повышенная чувствительность.

С осторожностью (когда реакция на алкоголь опасна для здоровья): гипертиреоз, сахарный диабет, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек.

Главные риски:

• Реакция с алкоголем: гиперемия кожи, пульсация в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, нечёткость зрения, потливость, боль в груди; в тяжёлых случаях рвота, падение АД, угнетение дыхания, коллапс. Тяжесть зависит от дозы цианамида и количества алкоголя.
• Скрытый этанол в лекарствах и продуктах.
• Применять только под наблюдением врача и с согласия пациента; пациенту, не мотивированному на полный отказ от алкоголя, не назначают (КР 899_1).
• Собственные побочные эффекты без алкоголя редки: усталость, сонливость, сыпь, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз.

• Метронидазол, изониазид, фенитоин и другие ингибиторы альдегиддегидрогеназы — не сочетать: усиливают реакцию на алкоголь.
• Дисульфирам: перерыв не менее 10 дней между отменой дисульфирама и назначением цианамида.
• Несовместим с препаратами альдегидной природы (паральдегид, производные хлорала).

• До начала: обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функции печени и почек, ЭКГ; подтверждение отсутствия алкоголя не менее 12 часов; информированное согласие.
• Во время: функция щитовидной железы не реже 1 раза в 6 месяцев при длительном приёме (инструкция); контроль приёма и воздержания.

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании (инструкция).

• По сравнению с дисульфирамом сенсибилизация к алкоголю наступает быстрее (через 45–60 минут) и короче (около 12 часов), отсюда приём 2 раза в сутки. Собственной гипотензивной активности нет, токсичность ниже, дофамин-β-гидроксилазу не блокирует.
• Удобен как альтернатива дисульфираму при его плохой переносимости (КР 899_1).