Алимемазин

По описанию Тералиджен, таблетки 5 и 10 мг, в справочнике Видаль (редакция 2025 г.).

Взрослые и дети с 7 лет — как седативное, анксиолитическое и улучшающее засыпание средство (в большинстве пунктов — в составе комбинированной терапии):

• деменция (в том числе при эпилепсии) с психомоторным возбуждением и тревогой;
• органическое тревожное расстройство (также в монотерапии);
• шизофрения с преобладанием неврозоподобных расстройств;
• аффективные расстройства;
• генерализованное тревожное расстройство, ОКР;
• острая реакция на стресс, ПТСР, другие реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации;
• диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства (последние — при выраженной тревоге или неэффективности стандартной терапии);
• расстройства вегетативной нервной системы;
• нервная анорексия;
• эмоционально неустойчивое, истерическое, тревожное (уклоняющееся) расстройства личности, стойкое изменение личности после катастрофы;
• гиперкинетическое расстройство поведения, расстройства поведения (несоциализированное — также в монотерапии);
• неврастения и другие невротические расстройства; эмоциональные расстройства детского возраста;
• бессонница неорганической этиологии — при неэффективности стандартной терапии.

Противоаллергическое средство: зуд различного происхождения, астма, поллиноз, коклюш (в комплексной терапии), неуточнённая аллергия.

Дети с 3 лет: зуд (противоаллергическое средство); седация перед хирургическим вмешательством.

Показания Тералиджен ретард и раствора для в/м введения — по их инструкциям.

Взрослые. Курс начинают с 2,5–5 мг вечером и постепенно повышают; суточную дозу делят на 3–4 приёма:

• вегетостабилизирующий эффект — 15–60 мг/сут;
• анксиолитический — 20–80 мг/сут;
• седативный или снотворный — 5–10 мг однократно за 20–30 мин до сна;
• противоаллергический — 10–40 мг/сут.

Курс — от 2 до 6 месяцев и более. Максимальная суточная доза взрослых 500 мг, старше 60 лет — 200 мг (высокие дозы относятся к стационарной практике).

Дети с 7 лет. Старт 2,5–5 мг; анксиолитический эффект — 20–40 мг/сут в 3–4 приёма; седативный или снотворный — 2,5–5 мг на ночь; при нарушениях поведения в рамках психотических состояний — до 60 мг/сут; противоаллергический — 5–20 мг/сут.

Дети с 3 лет. Противоаллергический эффект — 2,5–5 мг 3–4 раза в сутки; седация перед операцией (3–7 лет) — 2 мг/кг за 1–2 ч, максимум 2 мг/кг/сут.

Почки и печень. Тяжёлая почечная и тяжёлая печёночная недостаточность — противопоказания.

Противопоказания: гиперчувствительность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; тяжёлая печёночная и тяжёлая почечная недостаточность; паркинсонизм; миастения; синдром Рейе; сочетание с ингибиторами МАО; непереносимость лактозы; беременность; грудное вскармливание; дети до 3 лет (противоаллергическое и предоперационное применение) и до 7 лет (остальные показания).

С осторожностью: алкоголизм с осложнениями фенотиазинов в анамнезе; обструкция шейки мочевого пузыря и склонность к задержке мочи; эпилепсия; открытоугольная глаукома; желтуха; угнетение костномозгового кроветворения; артериальная гипотензия.

Главные предупреждения:

• Седация и снижение скорости реакций — вождение не рекомендуется.
• Холинолитические эффекты: сухость во рту, запор, задержка мочи, спутанность у пожилых.
• Фенотиазин: возможны ортостатическая гипотензия, снижение судорожного порога, ЭПС при высоких дозах и в сочетании с антипсихотиками, миелосупрессия; ложноположительные тесты на беременность.

• Ингибиторы МАО — противопоказано (гипотензия, ЭПС).
• Усиливает опиоиды, снотворные, анксиолитики, антипсихотики, средства для наркоза, холинолитики, антигипертензивные средства — коррекция доз; алкоголь — усиление угнетения ЦНС.
• ТЦА и холинолитики — суммирование холинолитического действия; другие фенотиазины — гипотензия и ЭПС.
• Противоэпилептические средства и барбитураты — снижение судорожного порога (коррекция доз).
• Бета-адреноблокаторы — выраженная гипотензия, аритмии.
• Ослабляет леводопу, дофамин, эфедрин, гуанетидин, бромокриптин, м-холиномиметики.
• Средства, угнетающие кроветворение, — риск миелосупрессии; гепатотоксичные препараты — усиление гепатотоксичности.

• До начала: оценка противопоказаний (глаукома, простата, паркинсонизм), функция печени и почек у пожилых.
• На фоне: седация днём, АД (ортостаз), мочеиспускание и стул у пожилых; общий анализ крови при длительном курсе и сочетании с другими фенотиазинами; при эпилепсии — частота приступов.

По инструкции противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Современных исследований безопасности алимемазина при беременности практически нет; при необходимости седативного или противоаллергического средства у беременной выбирают более изученные препараты.

• Действие начинается через 15–20 мин и продолжается 6–8 ч; метаболизируется в печени, 70–80% выводится почками в виде сульфоксида.
• Широкий перечень психиатрических показаний — особенность российской инструкции Тералиджена; за рубежом алимемазин применяется главным образом как антигистаминное средство. В КР по ГТР и ПТСР он упомянут с низким уровнем доказательности, и сами КР оговаривают отсутствие доказательных исследований.
• Не относится к антипсихотикам по регистрации в РФ, но как фенотиазин несёт часть их рисков.