Дроперидол

Полные тексты действующих инструкций (РУ ЛП-№(006886)-(РГ-RU), МЭЗ, 2024; ЛП-№(015714)-(РГ-RU), Дальхимфарм, 2026) в открытых справочниках не опубликованы; в статье Видаль по действующему веществу перечислены:

• в анестезиологии и хирургии: премедикация, вводный наркоз, потенцирование общей и регионарной анестезии, нейролептанальгезия с фентанилом, седация и профилактика тошноты и рвоты при манипуляциях, послеоперационные боль и рвота;
• в психиатрии: психомоторное возбуждение, галлюцинации;
• в терапии: боль и шок при травмах, инфаркте миокарда, тяжёлых приступах стенокардии, отёке лёгких; гипертонический криз.

Действующие КР РФ по БАР помечают дроперидол при возбуждении знаком # (вне инструкции). До сверки с инструкцией конкретной серии применение при возбуждении безопаснее считать вне инструкции. Противопоказан детям до 2 лет.

Анестезиология (по статье Видаль): премедикация — 2,5–5 мг в/м за 15–45 мин до операции; вводный наркоз — 15–20 мг в/в; поддержание — 2,5–5 мг в/в повторно; после операции — 2,5–5 мг в/м каждые 6 ч. Детям: премедикация 100 мкг/кг.

Психомоторное возбуждение: психиатрической схемы в доступных текстах нет. КР по БАР (#): 2,5–10 мг/сут в/в, только в отделении интенсивной терапии при ЭКГ-мониторинге.

Пожилые, ослабленные, на фоне депрессантов ЦНС: начальную дозу снижают, повышают по эффекту. Печень, почки: с осторожностью.

Противопоказания: экстрапирамидные нарушения, тяжёлая депрессия, кома, кесарево сечение, гипокалиемия, артериальная гипотензия, удлинение QT, возраст до 2 лет, гиперчувствительность к дроперидолу (в статье Видаль — также к производным морфина).

Главные предупреждения:

• Удлинение QT и желудочковые аритмии: дозы 25 мг и выше могут вызвать внезапную смерть при нарушениях ритма на фоне гипоксии, электролитных нарушений или алкогольной абстиненции. До введения — ЭКГ и калий, при в/в введении — непрерывный ЭКГ-мониторинг.
• Выраженная артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая: средства коррекции должны быть наготове; осторожно при перекладывании и транспортировке.
• Феохромоцитома — возможны тяжёлая гипертензия и тахикардия.
• Острая дистония и другие ЭПС, ЗНС; снижение порога судорожной готовности (осторожно при эпилепсии).
• В течение суток после введения — не водить и не работать с механизмами.

• Препараты, удлиняющие QT (антиаритмики IA и III классов, галоперидол, амисульприд, макролиды, фторхинолоны, метадон, циталопрам и эсциталопрам), и препараты, вызывающие гипокалиемию или брадикардию, — суммарный аритмогенный риск.
• Бензодиазепины, опиоиды, средства для наркоза, снотворные, алкоголь — выраженное угнетение ЦНС и дыхания; дозы обоих снижают.
• Антигипертензивные средства — усиление гипотензии; антагонизм с адреналином и симпатомиметиками.
• Ослабляет леводопу, бромокриптин и другие агонисты дофамина.

• До введения: ЭКГ с QTc, калий и магний, АД.
• Во время и после: непрерывный ЭКГ-мониторинг при в/в введении, АД, частота дыхания и сатурация, уровень сознания; наблюдение за ЭПС.

По доступному тексту — при беременности только если польза для матери превышает риск; противопоказан при кесаревом сечении. Бутирофеноны проникают в молоко: при необходимости введения грудное вскармливание прекращают. Современных данных о безопасности при беременности мало; при возбуждении у беременной предпочтительнее хорошо изученные варианты.

• Быстрое начало: Cmax через 15 мин после в/м введения, T½ в среднем около 2 ч (134 мин); метаболизируется в печени.
• КР РФ отводят дроперидолу место только во внутривенной ступени купирования возбуждения, в условиях интенсивной терапии с ЭКГ-мониторингом.